最近，59岁的何先生在乘坐交通工具时突然遭遇颠簸，头部撞到车顶，感觉不重，但随后颈部疼痛、四肢无力、瘫痪。司机赶紧拨打120，送往江苏省中西医结合医院急诊科。
骨科常务副主任、中医主任康然考虑颈椎过度伸展和颈脊髓损伤。如果保守治疗，会对患者的四肢功能产生很大影响。建议患者尽快进行手术。入院第二天，与患者及其家属充分沟通后，进行颈椎管扩张减压手术。患者术后感觉好转，3个月后感觉和运动基本恢复到术前水平。
专家表示，在正常生理条件下，由于硬膜囊脑脊液的保护，脊髓具有一定的延展性。然而，在临床实践中，许多患者已经患有颈椎病，脊髓处于长期压力状态。虽然他们通常没有表现出症状，但一旦他们受到创伤，脊髓就没有缓冲区，脊髓损伤就会立即被挤压。即使是轻微的伤害也可能导致严重的后果。
脊髓损伤的典型症状是颈部疼痛、活动或过度伸展时疼痛加重。上肢症状比下肢、虚弱和麻木更严重。如果损伤影响广泛，也可能影响膀胱直肠功能、大便失禁和尿潴留。
如果脊髓损伤的临床症状不严重，可以进行非手术治疗。病情严重的患者，如果不做手术，会对身体造成灾难性的结果，严重的截瘫，甚至危及生命。手术干预的目的是缓解脊髓压迫，为受伤的脊髓提供恢复空间，避免进一步的水肿和缺血导致脊髓坏死。
脊髓损伤的恢复与许多因素有关，个体差异很大。如何治疗颈椎退变性骨赘形成、退变性畸形、发育性椎管狭窄、后纵韧带骨化等基本病变，脊髓空间极其狭小。轻微的创伤挤压会导致脊髓水肿和血液供应不足。如果没有手术，就会出现脊髓水肿-缺血-更多水肿-更多缺血-逐渐坏死的恶性循环。及时手术减压是何先生取得良好治疗效果的关键，避免进一步缺血坏死。
通讯员 殷舒月 周小阳
扬子晚报/紫牛新闻记者 丹丹
