深入推进县域医疗社区建设——
不用担心在家门口看病(深读)推进城乡基本公共服务均等化)
本报记者张艺开刘晓宇
县医疗社区是指县医疗服务体系，以县医院为主导，以乡镇卫生中心为枢纽，以村卫生办公室为基础，县农村医疗卫生机构分工合作，三级联动。近年来，许多地方积极推进县医疗社区建设，平衡优质医疗资源布局，完善医疗服务体系，不断提高基层医疗卫生服务能力。
优质医疗资源下沉，群众看病更方便
骑自行车时摔倒了，吕传萍被送到秦栏镇中心卫生院。56岁的吕传萍住在安徽省天长市秦栏镇庆祝村。镇上的卫生院离家很近，也很方便。
卫生中心外科医生王强登坐在诊所里，拍了一部电影，仔细观看。恐怕是骨折了。为威利斯人娱乐棋牌在线了进一步诊断，他通过医疗社区远程图像中心将图像数据传输到天长市中医医院。市中医院作为县医疗社区领导医院之一，与7家乡镇卫生中心相连，秦栏镇中心卫生中心就是其中之一。图像诊断，远程咨询，然后专家诊断：左桡骨骨折患者，建议手术。
去城里很远，而且要花很多钱。在这里做手术既省钱又方便家人照顾。王强登说，结合患者的实际情况，他立即联系了天长中医院骨科副主任医师王洪海。沟通情况，确定时间，邀请专家，当地手术。
王洪海带着手术器械和无菌袋，和麻醉师一起赶到秦栏镇中心卫生中心。专家到达后，手术立即开始，这也是王强登观察和学习的好机会。
由于天长市建立的县医疗社区资源共享机制，邀请城市医生治疗费用是乡镇卫生中心的标准。王强登表示，通过县国家卫生信息平台系统，患者医疗、转诊等信息可以在医疗机构之间互联。
走进秦栏镇中心卫生院，可以看到宽敞的诊疗康复大厅。诊疗区、针灸理疗区井然有序，诊疗床、电动牵引床依次排列。过去诊所挤，条件差，部分诊疗设备难以满足患者需求。天长市中医院康复科副主任医师朱先明经常去秦栏镇中心卫生院见证卫生院的变化。
随着县医疗社区建设的深入，天长市中医院在配置医疗社区成员单位的医疗设备方面做出了巨大努力威利斯人娱乐棋牌在线，更新了一些乡镇卫生中心的针头仪和牵引床，基本满足了基层常见病和多发病的诊断和治疗。
有了县医疗社区，卫生院的诊疗设备更好，转诊和会诊服务也能跟上，县的就诊率也会上来。王强登感慨地说。
村医移动临时培训，提高医术信任
老年人年度体检、慢性病季度随访、上门卫生宣传……20多年来，黑龙江省铁力市福兴村村医袁秀辉一直这样走街串户。
在过去的六个月里，袁秀辉显然觉得村民们对自己更加热情：当他们进入家时，村民们问得更多，更信任我。显然有更多的人来到浴室。
信任来自变化，从机会开始。去年春天，随着县医疗社区建设的加快，铁力市打破了领先医院、乡镇卫生中心和村卫生中心之间的人事障碍，形成了水平流动、垂直就业的三级人才池。袁秀辉被调到铁力市中心医院接受半年临时培训，收获颇丰：主任每周小班授课，专家在线授课，课后参加考试。去年10月，袁秀辉还获得了执业医师资格证书：我以前没有机会在村里学习。现在有人在市医院教书。每个人都在进步，我不想落后。”
“为提高应对基层多发病、常见病以及急诊、急救能力，医疗共同体分批调动35名村医到中心医院挂职培训，每人受训时间至少两个月。铁力市医疗服务共同体党委书记史家明表示，去年，医疗共同体组织了113次各类专家培训，设立了村医培训基地，并为临时村医配备了导师传递帮助。”
在新建成的福兴村标准化卫生室，打开电脑上的医疗共同体信息化系统，村民电子健康档案上的问诊开药记录一览无余。据介绍，铁力市医疗服务共同体要求村医的各类医疗工作记录执行统一规范，定期查验。
今年，袁秀辉设定了一个新的目标——获得执业药师资格。袁秀辉说：新的‘资格’带来了新的知识，这不仅可以帮助村民对疾病持乐观态度，还可以帮助他们的威利斯人娱乐棋牌在线职业发展。
县乡医疗机构已成为‘家庭’，人才配置更加合理。史家明表示，通过优化人才流动机制，医疗社区为基层医疗人才提供了更多的发展空间和锻炼机会。
医疗保险基金打包支付，更好地保护患者权益
住院一周的吴新珠准备出院时，从结算窗口收到了医疗账单。她不相信自己只需要支付416元。南口镇卫生院副院长姜世伟的解释让吴威利斯人娱乐棋牌在线新珠心安理得。
吴新珠，家住福建省三明市将乐县南口镇温坊村，38岁时患有腰椎管炎。山高路远，吴新珠一直没有去县医院看病。为什么不去镇卫生院？现在卫生院和县医院都是一家，条件好，医生也很专业。在村支书揭的建议下，吴新珠来到南口镇卫生院。
CT核磁共振成像检查……一系列专业检查使主治医生姜仕维迅速锁定病因。点击乐县总医院病例数据库，姜仕维参照类似病例给出治疗方案。
2015年底，乐县政府发文推进县乡一体化资源整合，将县乡医疗一体化试点扩展到县乡一体化。
我们实施了医疗保险基金县农村共同保险，并将乡镇一级纳入医疗保险基金支付系统。乐县总医院医疗保险办公室主任肖英梅说：当医疗保险基金打包支付时，每种疾病都有明确的支付上限，在保证治疗效果的前提下，实现合理使用医疗保险基金和适当的余额。
医疗保险结算在全县普遍存在。检查结果由各机构相互承认，为患者节省了大量费用。威利斯人娱乐棋牌在线姜世伟说：下一步，我们应该更多地用于疾病预防和慢性病管理。
2017年，乐县被三明市确定为健康共保试点县。市医疗保险基金以总承包、超额支付、余额保留的形式与县签订合同。医院费用中增加了健康促进宣传管理费，使医疗保险基金合理地从治疗转移到疾病预防。
三明市人大常委会前主任詹积福说：医疗保险基金的包装和支付更好地保护了患者的权益。同时，医疗保险基金的余额保留增强了公立医院参与疾病预防工作的积极性，最终实现了医疗保险患者的双赢局面。
本期统筹:郭 玥 编辑：李燕
