记者 张佳星
武汉大学的一名学生被诊断为霍乱。7月11日，当地卫生部门报告称，该病例的血清凝集试验是O139阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性。
有网友留言问:毒性基因阴性是什么意思？
从字面上看，疾控部门对造成霍乱的菌株进行了基因检测，结果为阴性，这意味着菌株没有毒性基因。那为什么还会引起腹泻呢？血清凝集试验是O139阳性是什么意思？《科技日报》记者采访了华中科技大学同济医院感染科副主任郭伟。
什么是毒性基因？
人体内有原亚慱体育app官方入口癌基因、抑癌基因和致病菌中有毒基因。基因的不同名称基本上与其编码蛋白质的功能有关。
卫生部门报亚慱体育app官方入口告的毒力基因中的毒力是指霍乱弧菌中的霍乱肠毒素。霍乱肠毒素是霍乱弧菌中最重要的致病因素，是目前已知的最有毒的腹泻毒素。郭伟告诉记者，如果感染的菌株有这种有毒基因，细菌会通过分泌霍乱肠毒素攻击患者的肠粘膜细胞，细胞会不断分泌液体，胃肠道会像开门放水一样排出大量液体；如果感染者不能及时补水，会导致严重脱水。
可以想象，霍乱弧菌感染有毒基因，患者的临床症状将亚慱体育app官方入口非常严重。大量的细胞脱水和坏死也会导致一些严重的并发症，包括肾功能衰竭、高钾血症、心律失常等，不及时治疗会危及生命。郭伟说。
阴性是无毒吗？
那霍乱弧菌的毒性基因不存在，无毒吗？
霍乱弧菌还分泌其他对人体有害的物质，如内毒素、溶血素、血凝素等。郭伟说，特别是内毒素在致病性疾病中的作用应该引起重视，还有一些婴儿感染后败血症和脑膜炎的案例。
然而，大多数患者可以在不使用抗生素杀菌的情况下及时补充水分。郭伟强调，虽然这是一种细菌感染性疾病，但治疗霍乱最重要的是补液治疗。如果补液做得不好，病人就会致命。抗生素治疗只能缩短疗程，减少腹泻次数，是液体治疗的辅助治疗方法。因此，不提倡滥用抗生素。
毒力基因的暗语
那么，为什么疾控部门特别关注毒性基因，强调其阴性呢？原来毒性亚慱体育app官方入口基因背后有专业的暗语。
毒性基因最大的意义不是回答症状，而是细菌传播。郭伟告诉记者，毒性基因是阴性的，这意味着它很难引起极大的流行。
毒性基因具有流行病学的意义阴性意味着传播能力低，流行可能性小。如果检测到阳性，则意味着可能导致大流行，防治措施需要更加严格。
为什么毒性基因与传播有关？2003年《美国科学院杂志》发表的一篇综述性文章显示，霍乱弧菌至少有206个霍乱弧菌血清群（可想象为不同的弧菌家族）。O在139出现之前，O1是唯一一个引起过度流行的家庭。而且，引起流行和毒性基因阳性总是同时出现。
孟加拉国霍乱流行时，发现了1992年的新菌株。
郭伟解释说：霍乱弧菌有鞭毛，就像一个小发动机，在黑暗视野镜检查中，会继续运行，运动特别强，但只要血清群的凝血清，电机就会被锁定，无法移动。人们发现孟加拉国引发的流行菌株加入了O1相应的凝血清也可以运行。既引起流行亚慱体育app官方入口又不流行O1的新菌株O139出现。幸运的是，它也遵循有毒基因才会广泛流行的规律。因此，毒力基因仍然是流行的决定性因素。
“从逻辑上也很好理解，毒力基因阳性的细菌可分泌霍乱肠毒素，可导致严重腹泻；更多排泄物排出更容易污染环境和水源，可导致后续更多的感染。”郭威说，这与植物的“播种”能力很像，有散播能力就导致大流行，散播能力差就只导致极个别感染。因此，毒力基因的有无是决定霍乱能否大流行的关键之一。 【编辑：朱延静】
