老人镶牙不容易
隋磊，天津医科大学口腔医学院副院长
记者 胡志伟
【专家档案】隋磊，教授、主任医师、医学博士、博士导师。天津医科大学口腔医学院、口腔医院副院长。中国医师协会口腔医师分会会员、中国口腔医学会修复委员会会员、天津口腔医学会修复技术委员会副主席。
世界卫生组织为老年人提出了口腔健康的目标：8020。简单地说，80岁的人应该至少保留20颗牙齿。但目前国内老年人口腔健康的实际情况与这一目标相去甚远。如果牙齿脱落了怎么办？目前，主流的解决方案是种植牙齿或种植牙齿。说到种植牙，这不是一件简单的事情，种植得很好，帮助老年人健康；种植不好，但会给健康带来隐藏的担忧。在本期《著名医生讲堂》中，我们邀请天津医科大学口腔医院副院长隋磊与老年人谈谈种植牙。
是否要镶牙 还得遵医嘱
目前，老年人对牙齿镶嵌有两种常见的看法：一是牙齿脱落后立即进行牙齿镶嵌或牙齿种植；第二，等待更多的牙齿再进行牙齿镶嵌。这两种观点中哪一种更科学？隋磊说，没有具体的标准来确定老年人是否需要在牙齿脱落后立即镶嵌牙齿。它与老年人天然牙齿的咬合状态以及缺失牙齿的部位和数量有关。例如，老年人的上颌和下颌牙齿咬合正常。如果上颌或下颌的最后一颗牙齿脱落，你暂时不必急于镶嵌牙齿，因为剩下的牙齿足以完成日常饮食的咀嚼任务。如果脱落的牙齿位于牙列的中间，前后都有牙齿，建议尽快填补缺口，否则缺口前后的牙齿在正常咀嚼力下可能会因缺乏相互支持而倾斜。
隋磊说，这只是正常牙齿咬合的一个例子。如果老年人的牙齿咬合不正常，即使上颌或下颌的最后一颗牙齿脱落，也必须及时插入牙齿。归根结底，牙齿镶嵌因人而异。当老年人开始牙齿脱落时，最好去专业的口腔医院请医生诊断。
牙齿脱落多 不镶嵌影响很大
有些老人为了省事，选择等牙齿多了或者全部脱落后再去镶牙。隋磊提醒，千万不要这样做。
隋磊介绍，如果老年人牙齿缺失较多，仍不对称，应及时就医，及时镶牙。缺牙不仅会影响咀嚼食物，还会影响颞下颌关节的健康。颞下颌关节是人体唯一的双侧联动关节，其结构就像一个秋千。如果牙齿缺失过多，导致左右两侧的力不平衡，随着时间的推移，颞下颌关节会出现问题，轻关节弹出，严重导致老年人偏头痛或两侧头痛。因此，如果老年人牙齿缺失较多，不要拖动或等待，尽快插入牙齿，否则将支付额外的健康成本。
此外，如果老年人的牙齿脱落后没有及时插入牙齿，牙龈就会发生变化。正常的牙齿，医生会试图把假牙排成天然牙齿的曲线，但如果牙齿缺失太久，牙龈下骨骼的形状和纹理发生了变化，这次牙齿会非常困难，牙齿效果不是很好，使用的持久性和舒适性会大大降低。在临床实践中，我们经常遇到一些老年人，因为他们一直拖着没有牙齿，牙龈萎缩变得‘平坦’，导致假牙无处附着，想要牙齿不能镶嵌。隋磊说。
老年人注意不要拔牙
一些老年人为了镶牙时省事，会把仅剩的几颗牙齿一并拔掉。隋磊认为，这种做法不可取。“我们平时在出诊时，注重一个口腔疾病诊疗的原则，就是能留的牙要尽量留住。”隋磊说，哪怕牙冠已经坏死，他们也会尽量保留牙根。可别小看牙根，牙根周围有一层牙周膜，牙周膜里面富含“压力感受器”。因此，镶了假牙后，有牙根和没牙根的感受是差别很大的。假牙下面如果有牙根的话，老年人吃起东西来，就能感受到咀嚼食物力道的大小，进而提高老年人吃东西的效率。另外，保留牙根也能在一定程度上阻止口腔内的骨骼萎缩。
有些老年人对理解有误解，认为做半假牙或天然牙齿总是有问题，只是拔出全假牙，他们自己的麻烦，医生也很麻烦。当口腔医学技术不是很成熟时，半假牙或全假牙相对容易生产，成本相对较低，但随着牙齿保存和修复技术的日益成熟，患者对假牙功能的要求越来越高，许多问题得到了解决。隋磊说。
材料不同 选择看需求
随着科学技术的发展，假牙的材料也多种多样。例如，最常见的固定假牙由金属、树脂和陶瓷制成。可摘假牙主要由金属和树脂制成。隋磊说，选择什么样的假牙取决于老年人的个人需求。以可摘假牙为例。这种假牙分为两部分，一部分是下面的基础，另一部分是上面的假牙。其中，假牙一般由树脂制成，而金属或树脂可用于基础部分。树脂基础很容易改变。如果老年人感到不舒服，可以很容易地调整。生产周期相对较短，成本相对较低。但是树脂基础不是很结实。如果他们不小心掉在地上，他们可能会摔断。此外，由于树脂厚度的原因，佩戴时异物感会更加明显。此外，树脂基础的隔热性也是其缺点之一。例如，老年人喝热水，由于树脂基础的隔热，老年人感觉不到水的温度，这可能会烫伤咽部和食道。隋磊说，金属基础比较薄，导热性也比较低，老年人在饮用热食物时可以有一定的预测。但也比较低，老年人可以预测。
假牙越贵越好。在选择时，应综合考虑功能、舒适性和成本等因素。老年人应该选择哪种假牙对口腔粘膜刺激最小。此外，建议佩戴可摘除假牙的老年人在5至6年内更新一次，而不是一辈子佩戴假牙。因为假牙有使用寿命，如果继续使用，肯定会影响咀嚼功能或损害口腔组织。隋磊建议老年人在参加社交活动时戴假牙。没有社交活动时，他们应该在晚饭后取下假牙，用牙膏和牙刷彻底清洗，然后浸泡在冷水中。刚戴上新假牙时，假牙需要与口腔组织磨合。此时，频繁采摘和不经常佩戴可能会使磨合无法顺利完成，最终影响老年人的正常使用。
